体检发现肺结节，先别急着心慌，听听专家怎么说！

在我们身边，越来越多的人在体检后被告知肺部有结节。对于这种情况，很多人都觉得晴天霹雳，如临大敌！

这些让人揪心的肺部结节，

应该放之任之还是定期随访，

抑或是接受进一步的治疗？

大家且听辽油宝石花医院心胸外科沈兆坤主任细细道来——

问1.又要体检了,做不做胸部CT呢,害怕呀?答

必须做!

在正常体检中，需要进行胸部CT检查，主要针对肺部情况，因为肺部如果有结节胸片根本看不到，这样容易漏诊。而且有些肺部结节有恶性肿瘤可能，如果能早发现可以及时尽早治疗，避免延误治疗时机。

问2.现在为什么查出有肺结节的人越来越多呢？答

1、我们在日常生活中呼吸到的的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，我们身体最大的免疫器官肺会做出反应，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘打架，把它们吃掉或者与其同归于尽，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。

2、肺部受到创伤(撞击等)和感染,肺里面的免疫细胞和淋巴结浴血奋战奋战后，会形成-些阴影或斑痕，最后可能都形成结节!其中形成肺肿瘤的只是其中很小一部分!

3、如若长期吸烟、从事通风条件差、粉尘重等的工作,可能肺结节形成的多,超过机体的清除能力, 长期、持续、缓慢的刺激，则形成肺癌的概率会显著增加哟!

4、多排螺旋CT已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用， CT具有普通X线无法比拟的优势，分辨力高、可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织，直径≤1.0cm甚至<0.5cm的小结节现在也很容易被观察到。

问：3.肺部结节一般会有什么症状呢?

答：肺部小结节的直径小于2厘米的, -般不会引起患者的症状。有些患者发现肺部小结节后,出现咳嗽、咳痰,甚至有胸闷、气短等症状,认为是肺部小结节引起的,担心是病情进展。其实,这是一个误区，因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状,而肺部小结节的体积小, -般不会影响到支气管。因此,出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。

问

4.肺磨(毛)玻璃结节(GGO),该如何随访呢!

答

01

按照病灶大小分类:

1. 最大直径大于 30 mm 的病灶为肺部肿块

2. 最大直径在 10 mm - 30 mm 范围内的病灶为肺部结节;

3. 直径在 5 mm - 10 mm 范围内的病灶为肺部小结节

4、直径小于5mm的病灶为肺部微小结节。

02

按照密度分类:

分为实性结节、部分实性结节和磨（毛）玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨（毛）玻璃密度结节及实性结节。

磨(毛)玻璃结节被称为肺GGO，它有两种，一种是纯磨(毛)玻璃结节(pGGO)，可以理解为密度均匀的肺结节，另一种是里面含有实性成分,这叫混合性磨(毛)玻璃结节(mGGO)。

通过手术后病理证实，大于10mm磨(毛)玻璃结节是肺癌的可能性大!但多数情况下,小于10mm磨(毛)玻璃结节的良性为多,尤其是年轻人哈!

03

按照数量分类:

分为孤立性(单个结节)和多发性(2个及以上)

专家提醒

在很多影像报告上，诊断医师写的磨(毛)玻璃结节不一定准确,也可能不是。

真正的磨(毛)玻璃结节,大多数都生长缓慢,恶性程度没有你想像的坏,影响生命的可能性很小,不要着急上网查，给自己吓出病来。

磨(毛)玻璃结节的确有一部分会消失,为什么不让你着急呢?原因有二：一是磨(毛)玻璃结节本身就生长缓慢；二是磨(毛)玻璃结节有一部分会消失。

问

5.肺部小结节就是肺癌吗？

答

肺部小结节并不能与肺癌划等号,很多疾病都会形成肺内结节，其中约90%以上都是良性病变，如炎症、结核球、肉芽肿、肺脓肿、错构瘤、真菌球等等,恶性比例很低。但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。也一部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

怎样区分结节是良性还是恶性?肺部小结节的大小、密度、形态等与结节的良、恶性具有一定程度相关性。

首先，肺部结节越大，其恶性概率越高。

其次，影像学的表现不同。比如良性结节密度一致、边缘清晰光滑，可表述为表面钙化、空洞、卫星灶”等;而恶性结节，其病灶有“密度不均、边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变、胸膜皱缩征等表述方法。

最后，不同人群查出肺小结节，风险也不相同。肺部恶性病变的危险因素包括以下方面:重度吸烟史,失眠、放射性物质暴露史,家族史，年龄，性别,结节大小、部位、形态，数量，增长速度，肺气肿和肺纤维化等。

问

6.发现肺部小结节后怎么办？随访观察还是手术治疗？

答

因人而异，具体情况具体分析！

原则上:

纯磨玻璃结节(pGGO)不论大小，均可观察治疗;

小于30mm，不急于手术治疗;

混合磨玻璃结节(mGGO)大于10mm，建议手术治疗,原则上手术应该用微创方法,切多少,需根据结节部位而定!

反之，小于10mm，可以随访!建议复查胸部平扫(增强)CT+薄层或高分辨的间期，多数情况下是3个月或6个月。

专家提醒

不是所有的肺部小结节都一定发展成肺癌、进而影响你的寿命，也有一部分患者，观察3个月、半年以后或者更长点时间小结节就没有了！

问

7.如何预防肺结节？

答

远离烟草，避免被动吸烟。

避免暴露于大气污染

注意职业防护

积极治疗肺部炎症

规律体检、 筛查

心胸外科学科带头人

沈兆坤

心胸外科主任

副主任医师

擅长领域：

擅长肺癌食管癌纵膈肿瘤等普胸外科疾病的诊断与治疗，先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的诊断和外科治疗，甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗。尤其擅长胸外科疾病的微创手术治疗。

业内地位：

辽宁省医学会心血管外科分会委员

辽宁省医学会胸外科分会委员

辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会第二届委员，

辽宁省肺癌防治协会委员

辽宁省细胞生物学学会肺癌诊断与微创综合治疗专业委员会理事

辽宁省细胞生物学学会肿瘤外科治疗与转化医学专业委员会理事

辽宁省生命科学学会乳房整形修复重建与美容专业委员会委员

出诊时间：

每周一上午，门诊一楼专家诊室。

心胸外科简介

辽油宝石花医院心胸外科是盘锦地区唯一能够独立开展各类心外科、普胸外科手术，集医疗教学科研于一体的优势科室。

科室拥有目前世界上最先进的OLYMPUSBF-P290电子支气管镜，OLYMPUSWA50012A电子胸腹腔镜，美国巴德SITE-RITE80全数字彩色超声诊断系统，全套德国贝朗蛇牌微创手术器械，美国史赛克SYSTEM7胸骨锯，多台有创无创监护仪、除颤器、微量泵等。

业务范围

先天性心脏病直视手术和微创手术、风心病冠心病心脏肿瘤直视手术，肺癌食管癌、纵膈肿瘤、各类普胸外科疾病的微创手术和开胸手术，复杂胸外伤、血管外伤的抢救治疗，甲状腺乳腺疾病的外科治疗。

技术优势
1

肺癌食管癌纵膈肿瘤等普胸外科疾病的诊断与治疗，其中胸腔镜微创胸外科手术技术与治疗效果居盘锦领先地位。胸腔镜下精准肺段切除治疗早期肺癌居省内先进水平。

2

1997年起在盘锦地区率先开展了先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的心脏直视手术，填补了本地区该领域的空白。

3

甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗，从技术水平到治疗效果均达到省内先进水平，年手术量余800多例。

心胸外科将继续坚持以人为本，以一流的技术、先进的设备、放心的治疗、温馨的护理为油城和省内外广大患者提供更优质的医疗服务。

科室联系方式：

盘锦辽油宝石花医院住院部10楼东侧

咨询电话：

7650712（护士站）

           7650301（医生办）

              7650968（主任办）