鼻烟壶动脉入路——冠脉介入治疗的新选择

  5月28日，心内二科开展了鼻烟壶动脉入路行复杂冠脉的介入治疗，并打通桡动脉栓塞血管，恢复了患者的桡动脉搏动。

　　患者不久前因急性心梗已行介入治疗，入住心内二科准备进行二次介入治疗。查体时，赵刚医生发现患者右桡动脉搏动消失，彩超提示右上肢桡动脉血栓形成，冠脉造影提示为复杂的冠脉三支病变。王妮妮主任组织全科进行术前讨论，认为冠脉血管病变严重，有二次介入治疗指征。虽然桡动脉血栓形成时间短，有再通的可能，但桡动脉搏动消失，原位穿刺成功率低，经研究，决定选取远端鼻烟壶动脉为手术入路。术中，经鼻烟壶动脉入路顺利打通栓塞血管，对冠脉病变血管进行了支架植入治疗。

　　王妮妮主任介绍，鼻烟壶动脉入路对医护人员的技术能力要求很高，但具有以下几个优势：

1.未损伤桡动脉，避免桡动脉闭塞，便以再行介入治疗；保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源；

2.鼻烟壶动脉表浅，周围的神经相对较少，轻轻压迫即可止血，可根据肝素用量调整压迫时间，一般压迫1-3小时。

3.因为是手掌动脉局部压迫，相对常规纱布止血造成手部肿胀的患者来说，患者痛苦更小，恢复更快，感觉更舒适，甚至可以自行轻轻加力压迫。

4.左侧远端桡动脉途径意义更大，此途径可以使患者耐受长时间手术，另外术者不必过分探身，减少椎间盘压力及射线量。

　　心内二科医护人员致力于以最小的创伤、最小的痛苦及最大的获益为目标，不断创新技术，提高服务质量，努力为患者提供更舒适、更安全的医疗服务。