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肺癌?心梗?不能忽视的肩痛信号!

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发表时间:2022-02-23 08:49
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张阿姨左肩疼痛已经有2年了,左肩常常后伸时疼痛,她一直没在意。这种肩部疼痛问题俗称“五十肩”,张阿姨认为自己快六十了,关节活动有问题并不是什么大事,不需要看医生。
  
可是最近肩膀疼痛明显加重,不只是抬不起来,夜间也会被痛醒、不能侧卧,连穿衣洗脸都很费劲。
  
听邻居说肩膀痛要锻炼,张阿姨咬着牙去小区里拉吊环锻炼,结果疼得更厉害了,稍微一碰就一身汗。这下张阿姨慌了!在儿子的反复督促下,她终于答应到医院去看病。

  

两种特殊的肩痛是不能忽视的信号


大多数情况下,肩痛可能是因为肩周炎,加强锻炼就能慢慢恢复。但有一些疾病也会引起肩痛,需要引起足够重视,以免耽误治疗。

  
1、左肩放射性疼痛,警惕是心梗
  
肩膀部位骨和肌肉等组织的疼痛通常局限在肩部,与手臂的动作有关系,一般不会牵扯到其他部位。
  
如果左肩出现放射性疼痛,同时伴随着胸闷、胸部压榨性疼痛,甚至有濒死感,那就要警惕是否出现心绞痛、心肌梗死,尤其平素有高血压、高血脂、冠心病的人。
  
2、有一种肩痛,可能是肺癌
  
来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维,均经过包绕肺的顶端(肺尖)的区域进入上肢,肺尖的肿瘤容易侵犯这个区域,压迫神经丛,从而导致同侧的肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。
  

肩周炎 or 肩袖损伤


医生对张阿姨进行了详细的体检和问诊,并给张阿姨安排了肩关节X线和磁共振成像(MRI)检查。
  
结合张阿姨的症状和X线、MRI检查,医生排除了其他疾病,确定了“肩袖损伤”的诊断。
  
1、包裹着肩关节的“袖口”受损
  
肩部的肌肉,如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱,形似“袖口”,包裹在肩关节处的“大骨头”外面,因此,这些软组织被称为“肩袖”。这些肌腱软组织受伤,就叫“肩袖损伤”。

2、肩袖损伤“青睐”劳累的中老年人
  
肩袖损伤常见于40岁以上且上肢运动较多的人群,以反复重体力劳动者最为多见。张阿姨的肩袖损伤主要是因为肩关节过度负重,反复劳损导致的,做家务、抱孙子都是肩袖损伤的“罪魁祸首”。
 
3、比肩周炎更痛的肩部疾病
  
肩袖损伤不止活动受限严重,关节疼痛也很“要命”。如果此时强行锻炼,尤其做拉吊环等运动,只会让损伤进一步加重。同时肩关节其他疾患也会加重肩关节的疼痛,包括肩关节不稳、肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压及肩关节肿瘤等。
  

肩袖损伤需要静养而不是锻炼


1、保守治疗
  
肩袖损伤最基本的治疗是制动。
  
最好使用肩关节外展架将患病一侧的肩膀固定,保持肩关节外展位4~6周,在这期间仅允许肩关节适度活动,避免肩关节负重,可以通过局部热敷和外敷镇痛药物缓解疼痛。
  
2、手术治疗
  
如果经过2周的上述保守治疗,仍然没有明显好转,就要考虑手术治疗。手术治疗可以在肩膀上做个3~4厘米的小切口或者打几个“小洞”,通过微创关节镜对肩袖进行修复。同时还可以对肩关节的其他合并疾病进行进一步的诊断处理。
  
3、康复治疗
  
当然,术后同样也要积极康复治疗,以巩固疗效。
  
术后首先要使用肩关节外展架固定6周。在此期间,同样要避免自己做肩关节外展动作或负重,仅可以做手术侧肘关节屈伸、肩关节前后运动及肩关节外旋运动。
  
6周后再脱离支具,在医生的指导下逐步进行其他动作锻炼。术后12周才可以逐步进行肩关节的肌肉力量训练。
  
肩袖损伤需要积极治疗,避免出现肩关节粘连等并发症;同时,“磨刀不误砍柴工”,正确的康复训练可以防止肩袖损伤复发。
  
好在张阿姨的肩袖损伤不算严重,在医生的帮助下,张阿姨左肩疼痛很快就有了明显好转。

来源:复旦大学医学科普研究所 IMSPFU



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